HỆ THỐNG Y TẾ TẠI CANADA
Khi bạn nhắc đến một quốc gia thì cái quan trọng đầu tiên là hệ thống giáo dục cái kế tiếp chính là hệ thống y tế hay còn gọi là chăm sóc sức khỏe được tài trợ công khai của Canada rất năng động – những cải cách đã được thực hiện trong bốn thập kỷ qua và sẽ tiếp tục để đáp ứng với những thay đổi trong y học và toàn xã hội.
Tuy nhiên, những điều cơ bản vẫn được giữ nguyên – bảo hiểm chung cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết về mặt y tế được cung cấp trên cơ sở nhu cầu, thay vì khả năng chi trả.
Cùng ICAC tìm hiểu về hệ thống y tế tại Canada nhé!
Hệ thống y tế Canada hoạt động như thế nào?
Các giá trị cơ bản của công bằng và bình đẳng được thể hiện bằng sự sẵn sàng chia sẻ nguồn lực và trách nhiệm của người dân Canada được hiển thị trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Canada, và đã được phản ánh trong các sửa đổi và cải cách lớn đối với hệ thống kể từ khi thành lập. Hệ thống này đã và đang tiếp tục được sửa đổi khi dân số và hoàn cảnh của đất nước thay đổi, và khi bản chất của chăm sóc sức khỏe tự phát triển.
Lịch sử và sự phát triển y tế tại Canada
Nhìn chung, Hiến pháp Canada quy định quyền hạn của chính quyền liên bang và chính quyền cấp tỉnh và vùng lãnh thổ. Theo Đạo luật Hiến pháp năm 1867, các tỉnh chịu trách nhiệm thành lập, duy trì và quản lý các bệnh viện, trại tị nạn, tổ chức từ thiện và các tổ chức từ thiện, và chính phủ liên bang được trao quyền tài phán đối với các bệnh viện hàng hải và kiểm dịch.
- Chính phủ liên bang cũng được trao quyền đánh thuế và vay nợ, và chi tiêu số tiền đó miễn là điều này không vi phạm quyền hạn của tỉnh. Bộ Nông nghiệp liên bang chịu trách nhiệm y tế liên bang từ năm 1867 cho đến năm 1919, khi bộ Y tế được thành lập. Trong những năm qua, trách nhiệm của cả hai cấp chính quyền đã thay đổi.
- Trước Chiến tranh Thế giới thứ hai, dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Canada phần lớn là do tư nhân phân phối và tài trợ. Năm 1947, chính quyền Saskatchewan đưa ra kế hoạch Chính phủ liên bang
- Các vai trò của chính phủ liên bang trong việc chăm sóc sức khỏe bao gồm thiết lập và quản lý các nguyên tắc quốc gia cho hệ thống theo Đạo luật Y tế Canada; hỗ trợ tài chính cho các tỉnh và vùng lãnh thổ; và một số chức năng khác, bao gồm tài trợ và / hoặc cung cấp các dịch vụ chính và bổ sung cho một số nhóm người nhất định.
- Những nhóm này bao gồm: Những người thuộc Quốc gia thứ nhất sống trên các khu dự trữ; Người Inuit; phục vụ các thành viên của Lực lượng vũ trang Canada; cựu chiến binh đủ tiêu chuẩn; tù nhân trong các trại giam liên bang; và một số nhóm người xin tị nạn.
- Đạo luật Y tế Canada thiết lập các tiêu chí và điều kiện cho các chương trình bảo hiểm y tế mà các tỉnh và vùng lãnh thổ phải đáp ứng để họ nhận được toàn bộ tiền mặt liên bang để hỗ trợ sức khỏe. Các tỉnh và vùng lãnh thổ được yêu cầu cung cấp khả năng tiếp cận hợp lý với các dịch vụ bệnh viện và bác sĩ cần thiết về mặt y tế.
- Đạo luật cũng không khuyến khích thanh toán thêm và phí người dùng. Lập hóa đơn bổ sung là việc bác sĩ y tế lập hóa đơn cho một dịch vụ y tế được bảo hiểm với số tiền lớn hơn số tiền mà chương trình bảo hiểm y tế cấp tỉnh hoặc vùng lãnh thổ đã thanh toán cho dịch vụ đó.
- Phí sử dụng là bất kỳ khoản phí nào đối với dịch vụ y tế được bảo hiểm ngoài việc thanh toán thêm được chương trình bảo hiểm y tế cấp tỉnh hoặc vùng lãnh thổ cho phép và chương trình không phải thanh toán.
Vai trò của chính phủ liên bang và chính quyền tỉnh bang và vùng lãnh thổ?
Chính phủ liên bang
Chính phủ liên bang Canada đóng vai trò then chốt trong việc định hướng và hỗ trợ hệ thống y tế quốc gia thông qua hai trụ cột chính: thiết lập khung pháp lý và cung cấp hỗ trợ tài chính.
Canada Health Act và tiêu chuẩn y tế quốc gia
Canada Health Act, được thông qua vào năm 1984, là đạo luật nền tảng quy định các nguyên tắc cơ bản của hệ thống y tế Canada. Mục đích chính của đạo luật này là đảm bảo mọi người dân Canada đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết mà không gặp rào cản tài chính.
Các tiêu chuẩn y tế quốc gia cơ bản được quy định trong Canada Health Act bao gồm:
- Phổ quát: Bảo hiểm y tế công cộng phải bao phủ 100% dân số
- Toàn diện: Bao gồm tất cả các dịch vụ y tế cần thiết
- Khả năng tiếp cận: Không có rào cản tài chính hoặc các rào cản khác
- Di động: Bảo hiểm y tế có hiệu lực ở mọi nơi trên lãnh thổ Canada
- Quản lý công: Hệ thống phải được quản lý bởi cơ quan công quyền phi lợi nhuận
Hỗ trợ tài chính cho các tỉnh bang và vùng lãnh thổ
Chính phủ liên bang cung cấp hỗ trợ tài chính đáng kể cho các tỉnh bang và vùng lãnh thổ để duy trì hệ thống y tế địa phương. Cơ chế phân bổ ngân sách được thực hiện thông qua Chuyển giao Y tế Canada (Canadian Health Transfer – CHT), là khoản chuyển giao tiền mặt lớn nhất từ liên bang cho các tỉnh bang và vùng lãnh thổ.
Để nhận được hỗ trợ tài chính từ liên bang, các tỉnh bang và vùng lãnh thổ phải đáp ứng các điều kiện sau:
- Tuân thủ đầy đủ 5 tiêu chuẩn của Canada Health Act
- Cung cấp báo cáo chi tiết về việc sử dụng ngân sách y tế
- Không áp dụng phí người dùng hoặc phí bổ sung cho các dịch vụ y tế được bao trả
Chính phủ cấp tỉnh bang và vùng lãnh thổ
Vai trò của chính quyền cấp tỉnh và vùng lãnh thổ trong việc chăm sóc sức khỏe bao gồm:
- Quản lý các kế hoạch bảo hiểm y tế của họ;
- Lập kế hoạch và kinh phí chăm sóc tại bệnh viện và các cơ sở y tế khác;
- Các dịch vụ do bác sĩ và các chuyên gia y tế khác cung cấp;
- Lập kế hoạch và thực hiện các sáng kiến nâng cao sức khỏe và sức khỏe cộng đồng; và
- Đàm phán về biểu phí với các chuyên gia y tế.
Ưu điểm Hệ thống y tế Canada
Hệ thống y tế Canada được coi là một trong những mô hình chăm sóc sức khỏe hiệu quả nhất trên thế giới. Với nhiều ưu điểm nổi bật, hệ thống này đã và đang đóng góp to lớn vào việc nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân Canada. Hãy cùng tìm hiểu những điểm mạnh chính của hệ thống y tế này.
Phổ cập dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Hệ thống y tế Canada được xây dựng trên nền tảng bảo hiểm y tế toàn dân, đảm bảo mọi công dân và thường trú nhân đều được tiếp cận các dịch vụ y tế cơ bản. Theo số liệu từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế ở Canada đạt gần 100%, cao hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu. Điều này có tác động tích cực đến sức khỏe cộng đồng, giúp giảm thiểu các bệnh lý mãn tính và nâng cao tuổi thọ trung bình của người dân.
Giảm gánh nặng tài chính cho người dân
Một trong những ưu điểm nổi bật của hệ thống y tế Canada là khả năng giảm thiểu gánh nặng tài chính cho người dân. So với nhiều quốc gia phát triển khác, chi phí y tế cá nhân ở Canada thấp hơn đáng kể. Theo nghiên cứu của Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD), chi tiêu y tế tự túc của người dân Canada chỉ chiếm khoảng 15% tổng chi tiêu y tế quốc gia, thấp hơn nhiều so với mức trung bình 20% của các nước OECD.
Ví dụ minh họa: Một gia đình 4 người ở Toronto, Canada, với thu nhập trung bình 80.000 CAD/năm, chỉ phải chi trả khoảng 5.000 CAD cho các dịch vụ y tế không được bao gồm trong bảo hiểm công (như nha khoa, kính mắt). Con số này thấp hơn nhiều so với chi phí y tế trung bình của một gia đình tương tự ở Mỹ, có thể lên đến 20.000 USD/năm.
Chất lượng dịch vụ y tế
Hệ thống y tế Canada không chỉ đảm bảo khả năng tiếp cận mà còn duy trì chất lượng dịch vụ ở mức cao. Điều này được thể hiện qua các yếu tố sau:
- Tiêu chuẩn chất lượng nghiêm ngặt: Các cơ sở y tế phải đáp ứng các tiêu chuẩn quốc gia về chất lượng và an toàn.
- Đào tạo nhân lực chuyên nghiệp: Canada có hệ thống đào tạo y khoa hàng đầu thế giới, tạo ra đội ngũ bác sĩ và nhân viên y tế có trình độ cao.
- Đầu tư công nghệ hiện đại: Chính phủ Canada liên tục đầu tư vào công nghệ y tế tiên tiến, giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị.
Theo báo cáo của Diễn đàn Kinh tế Thế giới năm 2021, Canada xếp hạng thứ 14 trong số 195 quốc gia về chất lượng và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế. Điều này chứng minh cam kết của Canada trong việc duy trì một hệ thống y tế hiệu quả và chất lượng cao.
Hệ thống y tế Canada, với mô hình bảo hiểm y tế toàn dân độc đáo, đã trở thành một biểu tượng cho sự công bằng và khả năng tiếp cận trong chăm sóc sức khỏe. Thông qua sự kết hợp giữa quản lý của chính phủ liên bang và thực thi linh hoạt của chính quyền tỉnh bang, Canada đã xây dựng được một hệ thống vừa đảm bảo tiêu chuẩn quốc gia, vừa đáp ứng nhu cầu đặc thù của từng địa phương. Mặc dù còn nhiều vấn đề cần cải thiện, song hệ thống y tế Canada vẫn là một mô hình đáng học hỏi cho các quốc gia khác trong việc cân bằng giữa chất lượng, công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khỏe.
Các loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Hệ thống chăm sóc sức khỏe được tài trợ công khai của Canada được mô tả tốt nhất là một tập hợp liên kết với nhau gồm mười hệ thống y tế cấp tỉnh và ba vùng lãnh thổ. Được người Canada gọi là “y tế”, hệ thống này cung cấp quyền truy cập vào một loạt các dịch vụ y tế.
Khi người dân Canada cần chăm sóc sức khỏe, họ thường tìm đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, đây là điểm tiếp xúc đầu tiên với hệ thống chăm sóc sức khỏe. Nói chung, chăm sóc sức khỏe ban đầu phục vụ một chức năng kép. Đầu tiên, nó cung cấp trực tiếp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe người tiếp xúc đầu tiên.
Thứ hai, nó điều phối các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân để đảm bảo chăm sóc liên tục và dễ dàng di chuyển trong hệ thống chăm sóc sức khỏe khi cần các dịch vụ chuyên biệt hơn (ví dụ: từ các bác sĩ chuyên khoa hoặc trong bệnh viện).
Những người ở các cơ sở hành nghề khác, chẳng hạn như phòng khám, trung tâm y tế cộng đồng và thực hành nhóm, có nhiều khả năng được trả thông qua một phương thức thanh toán thay thế, chẳng hạn như tiền lương hoặc thanh toán kết hợp (ví dụ: thanh toán phí cho dịch vụ cộng với các ưu đãi để cung cấp một số các dịch vụ như quản lý tăng cường các bệnh mãn tính). Y tá và các chuyên gia y tế khác thường được trả lương theo thỏa thuận giữa công đoàn của họ và người sử dụng lao động của họ.
Khi cần thiết, những bệnh nhân cần chẩn đoán hoặc điều trị thêm sẽ được giới thiệu đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như xét nghiệm chẩn đoán và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bác sĩ chuyên khoa, y tá và các chuyên gia y tế đồng minh (các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác với bác sĩ và y tá).